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  • 正视眼疾定时检验把握黄金期救视力

    2020-07-18
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    (槟城讯)眼睛是灵魂之窗,佔身体各机能最重要的部位,但却也是最容易被忽略的器官。长者常认为眼疾是老年的正常老化的现象,而往往错过黄金治疗时间。

    眼科、白内障与屈光外科顾问梁依玲医生指出,根据全球失明排行,白内障、青光眼、糖尿病及黄斑部病变(Age-related Macular Degeneration,AMD)佔前4名。

    “不少人抱着待白内障成熟后才动手术,此错误观念让许多患者错过了黄金治疗期,而青光眼更因无法根治只能靠眼药水甚至手术治疗,无疑是导致失明的最危险因素。”

    她日前在由Vista主办,《良医》协办的“眼科医生授招、眼睛老化常见病变”的讲座会上指出,老年黄斑部病变则因为眼睛中央黄斑部变化导致视力模糊,影响患者的日常作息。

    青光眼无法治癒

    “青光眼是眼睛主要视觉神经线损伤,且一旦受损就无法痊癒,眼压升高是导致视力丧失的其中一个主要危险因素。其他因素包括年长老化、血液循环不佳,是多重因素形成。”

    “原发性青光眼分为开角型和闭角型,开角型指眼睛的自然液体(也称“房水”)排水不顺畅,造成眼压升高而形成,属慢性且无预先症状,患者会出现周边视野逐渐缩小,直到晚期才被诊断出。”

    “闭角型青光眼则因眼球内的自然房水排水系统狭窄或关闭,导致眼内房水无法排除,眼压飙升而形成,分为慢性或急性眼疾,患者会出现视力模糊、眼睛胀痛及红肿、头痛及呕吐等症状。

    她说,若患者的视神经盘(视盘,Optic Disc)比例变大,患者须接受光学断层扫描(OCT)检查,分析视网膜神经纤维层厚度,厚度越薄表示受损的视觉神经越多,继而受视觉範围检查,鉴定患者视野是否缩小。

    “青光眼不似一般眼疾,初期不会影响视野,若没及早治疗视野会逐渐由外至内缩小,到晚期会慢慢失去中间视野,最终失明。”

    她表示,部分青光眼患者有家族史,对此医生会要求40岁以上的青光眼患者近亲作详细眼科检查,其他因素包括眼睛受过外伤或糖尿病等。

    黄斑部病变  患者多有心脏病

    眼科、白内障与屈光外科顾问郑永翰医生说,眼睛的黄斑部是视网膜的中央位置,主要负责中央视力,若产生病变会导致中央视力丧失而影响日常生活,包括阅读、驾驶、脸部识别或细节识别能力,但周围视力依然正常,不会导致完全失明。

    “眼睛就像相机,先后有两片镜片(水晶体及眼角膜),将光集中在眼睛中央的黄斑部,让视野更清晰。”

    营养均衡防病情恶化

    他解释,乾性黄斑部病变病症是在眼内黄斑区出现大小不等的黄白色圆点,称为玻璃膜疣(Drusen),圆点会让黄斑部变薄,至晚期可能转为湿性黄斑部病变或地图状萎缩(Geographic Atrophy),导致中央视力永久丧失。

    “由于老年黄斑部病变和心血管疾病拥有相同因素,因此黄斑部病变患者大多都患有心脏病。”

    他说,乾性黄斑部病变没有任何药物可以根治,唯有改变生活方式。患者也可动手术植入人工晶状体(Intraocular Lens)。

    他指出,湿性黄斑部病变患者会将直线看成曲线,加上中央视野模糊或出现盲点,若无妥善治疗盲点会逐渐变大。

    他说,这种病变是因眼睛缺氧而产生蛋白质,即血管内皮生长因素(VEGF),造成患者的眼内血管不正常生长,需每隔几週注射一次抗血管增长因子或新生血管抑製剂(anti-VEGF),阻止新生血管不正常生长。

    “这类病变也会让血管水肿,血液和液体渗出视网膜,若时常出血则会引起疤痕组织生长,导致视力逐渐或突然丧失。”

    他说,患者也可选择几种疗法,包括光动力疗法,即在静脉注射对光敏感的染剂到血液中,被异常血管吸收后再用激光照射眼中激活染剂,从而破坏异常血管,也可选用激光疗法或手术,即黄斑下出血移位或黄斑转位手术。

    他说,晚期患者可多了解关于低视力的资料或寻求视力专科帮助,患者也要保持积极乐观心态,多与家人和朋友联繫。

    他建议患者定期测试视力,或依据“地中海饮食”菜单,即橄榄油、水果、穀类、蔬菜、适量鱼製品及少量肉製品,可有效均衡营养,若要延缓黄斑部病变恶化,可摄取食物的维生素C、E、叶黄素(Lutein)、玉米黄质(Zeaxanthin)、锌(Zinc)和铜(Copper)。

    只能动手术治疗  烟民患白内障风险高

    “白内障是眼内透明水晶体有浑浊现象,阻挡光线造成视线统一式的模糊、多重影像或夜间灯光刺眼等,不治疗会形成高密度(成熟)白内障。“

    梁依玲坦言,没有任何药物可治疗或预防白内障,唯有进行手术治疗,去除模糊水晶体后植入人工水晶体。

    “民间推出很多价值在59令吉左右的眼药水,堪称能预防白内障等各类眼疾,其实这是毫无医学根据的。”

    她说,现时的白内障手术一贯採用超声波乳化(Phacoemulsi fication)技术,俗称“吸膜”,术后微创伤口可恢复更快,但常有外界以为是镭射治疗,对此有迷思和误解并对手术产生恐惧。

    她说,若眼睛其他部分产生病变无法及时发现及治疗。就算日后将白内障移除视力也无法恢复如初。白内障较普遍且多为民众所知,除了先天性及糖尿病外,烟民患白内障的风险更高。

    至于老年黄斑部病变(AMD),是导致50岁以上者失明的主因,她说,据说在2002年就有约2亿人患上AMD,其中85%为乾性黄斑部病变。

    少看手机电脑 远离乾眼症

    不少长者时常在早上睡醒或在开车时眼睛感到刺痛而“泪眼汪汪”,眼科、白内障与屈光外科顾问黄锦龙医生解释,这可能是乾眼症,多数发生于60至70岁者身上。

    他说,泪水从泪腺产生,均匀流向眼球达到滋润功效,眨眼后眼泪会凝聚在眼皮下方,在眼角内有个小孔,称为“泪点”,泪水会流进泪点再流进泪小管、鼻泪道后再流进体内。

    他指出,造成乾眼症包括慢性结膜炎、睑板腺功能障碍、鼻泪管阻塞、眼部肌肉老化及全身性疾病。

    “乾眼症与日常生活用眼习惯有关,尤其长时间看手机、电脑或电视屏幕者,其他原因是眼睛触及风沙、灰尘、烟雾或有害气体,常熬夜、睡眠不足、嗜烟、用眼疲劳及化妆品等。”

    他说,只有消除不良习惯,保持充足睡眠,戒菸限酒及避免化妆品,只要病因明确,治疗和保养得当,多数慢性结膜炎都能治愈。

    针对眼部肌肉老化导致泪流不止,他说,经检查后若泪道通顺且眼部没有明显病变,但仍然“老泪纵横”,是因为眼皮鬆弛,脸部肌肉退化所致。

    用药不当恐角膜损坏

    他说,患糖尿病 、风湿关节炎、过敏性疾病、帕金森或中风等疾病的老年人也会引起各种眼症。他建议患者维持健康生活和饮食习惯,多吃富含维生素A、C、E的水果或蔬菜,若长时间看书或操作电脑者应每隔50分钟休息5分钟,眺望绿色植物或闭目养神,

    “不要自行买眼药水,避免用药不当造成角膜损坏。”

    针对长时间用眼,眼睛常感疲劳者,他建议,将白米装入丝袜製成热敷袋,放入温度40度左右的微波炉达15秒,取出后放在手背测量温度,确保不烫后用纸巾覆盖在眼部,再把热敷袋放在纸巾上,热敷袋的温度会逐渐散开且是天然用料,耐热之余也可完整覆盖在眼部周边的凹凸部位,敷完后让眼睛更明亮。

    不建议用清水洗眼

    医生在一个月前告知左眼患上轻微白内障和飞蚊症,如今视线有些模糊,是否是病情恶化?白内障剔除手术后是否会复发?

    视线在一个月前出现飞蚊及视线突然模糊等突变,都需要做详细检查,以防其他部分出问题或出现突发性病变。

    飞蚊症不是疾病而是老化病变,每当出现飞蚊都需作详细检查,包括检查视网膜,若视网膜剥落会导致而失明。白内障手术是取出水晶体,并不会复发,但需定期检查进度。

    早上睡醒时眼睛红肿,用两杯水洗后发现水中有异物,且眼睛还是不舒服视线模糊,请问如何让眼睛消肿?

    我们不建议用清水清洗眼睛,市场上有专门清洗眼睛的药物,随意用清水会将眼内油脂洗出,反而会让眼球乾涩,应向医生谘询并使用正确眼药水消肿。

    多月前动白内障手术后偶尔泪流不止,是不是每次流泪都需要使用药水?

    凡眼睛不舒服都可用无防腐剂眼药水,甚至可以每天使用,也可请教眼睛专科找出流泪不止原因。

    去年双眼动白内障手术,近日左边眼白泛红、乾涩,频繁流泪,且出现大量分泌物,这是什幺原因?

    这是结膜发炎的症状,建议去谘询专业眼科医生,了解是否要继续使用现有的眼药水。



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